Контрастное усиление

Контрастное усиление

Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур, используются различные методики контрастного усиления (чаще всего, с применением йодсодержащих контрастных препаратов).
Методика усиления изображения заключается во внутривенном введении 1-2 мл/кг. массы тела животного водорастворимого контрастного вещества с последующим выполнением сканирования. Степень накопления контрастного вещества в органах и тканях зависит от объема кровотока в них. Кровоснабжение патологических тканей обычно значительно отличается от нормальных. Участки некроза, гнойного расплавления лишены собственной сосудистой сети, поэтому их денситометрические показатели после введения контрастного вещества не изменяются. Патологические образования и стенки полостей, имеющие собственную сосудистую сеть, накапливают контрастное вещество в большей степени, чем окружающие их неизмененные ткани и потому приобретают более отчетливые контуры. Двумя основными разновидностями введения контрастного препарата являются пероральное (пациент с определенным режимом выпаивают раствор препарата) и внутривенное (производится медицинским персоналом). Главной целью первого метода является контрастирование полых органов желудочно-кишечного тракта; второй метод позволяет оценить характер накопления контрастного препарата тканями и органами через кровеносную систему. Методики внутривенного контрастного усиления во многих случаях позволяют уточнить характер выявленных патологических изменений (в том числе достаточно точно указать наличие опухолей, вплоть до предположения их гистологической структуры) на фоне окружающих их мягких тканей, а также визуализировать изменения, не выявляемые при обычном («нативном») исследовании.
В свою очередь, внутривенное контрастирование можно проводить двумя способами: «ручное» внутривенное контрастирование и болюсное контрастирование.

Динамическая КТ заключается в выполнении томографических срезов на одном уровне через определенные промежутки времени. При введении контрастного вещества проведение динамической КТ позволяет объективно оценить скорость и степень его накопления в патологическом образовании и окружающих его тканях. При исследовании груди такая методика используется в дифференциальной диагностике патологических образований в легких.
Функциональные исследования основаны на сопоставлении характера анатомических изменений и денситометрических показателей легочной ткани при исследовании на вдохе и выдохе. При некоторых патологических процессах, например: тромбоэмболии легочной артерии, эмфиземе легких, обструктивных заболеваниях, эта методика имеет важное диагностическое значение, позволяя более точно определить зону патологических изменений.
В настоящее время компьютерная томография стала важнейшим методом лучевого исследования груди, частично или полностью заменив большинство других специальных рентгенологических методик. Проведение контрастных рентгенологических исследований оправдано только в тех случаях, когда данные КТ не достаточны для принятия решения о дальнейшей лечебной тактике. Лучевая нагрузка, при проведении КТ не превышает уровень облучения при обычном рентгенологическом исследовании.
При болюсном контрастном усилении контрастный препарат вводится внутривенно шприцем-инжектором с установленными скоростью и временем подачи вещества. Цель болюсного контрастного усиления — разграничение фаз контрастирования. В этот момент плотность крови в сосудах повышается до + 100…+400 HU, что значительно выше плотности окружающих мягкотканных структур. Благодаря этому и становится возможным получение изображения сосудов. Информативность КТ-ангиографии приближается к информативности традиционной рентгеноконтрастной ангиографии,
Время сканирования различается на разных аппаратах, при разных скоростях введения контрастного препарата и у разных пациентов; в среднем при скорости введения препарата 4-5 мл/сек сканирование начинается примерно через 20-30 секунд после начала введения инжектором контраста, при этом визуализируется наполнение артерий (артериальная фаза контрастирования). Через 40-60 секунд аппарат повторно сканирует эту же зону для выделения портально-венозной фазы, в которую визуализируется контрастирование вен. Также выделяют отсроченную фазу (180 секунд после начала введения), при которой наблюдается выведение контрастного препарата через мочевыделительную систему.

*Фото № 14.* Томограмма брюшной полости собаки породы среднеазиатская овчарка с МПР в аксиальной проекции с контрастным усилением. Симптомы: вялость, снижение аппетита, абдоминальные боли. На томограммах с контрастным усилением в костном и мягкотканном окне мы видим гигантское образование в брюшной полости справа. Данное образование представляет собой хронический абсцедирующий процесс отторжения лигатуры из связки правого яичника. В анамнезе — собаке сделали 2 года назад овариогистерэктомию. Обратите внимание на смещение контрастированной правой почки контрлатерально вентрально. Прогноз благоприятный. Собака успешно прооперирована

*Фото № 15.* Томограмма брюшной полости беспородной кошки с контрастным усилением с МПР в аксиальной проекции. Симптомы: вялость, отсутствие аппетита, абдоминальные боли, асцит. На томограммах с контрастным усилением (слева) и без (справа) в мягкотканных окнах мы видим новообразование в брюшной полости. Данное образование плотностью 57 HV, с контрастным усилением плотностью до165 HV, что может говорить о его злокачественности. Новообразование неправильной округлой формы с преимущественным накоплением контраста на периферии. По структуре и локализации может происходить из мезэнтериальных лимфоузлов. Прогноз неблагоприятный

*Фото № 16.* Томограмма позвоночника собаки породы пекинес с МПР в аксиальной проекции (слева) и среднесагиттальной проекции (справа). На томограммах мы видим секвестрированный пролапс диска L1-L2. Стеноз просвета СМ канала более ½. Стеноз фораминальных пространств с компрессией корешков, миграция секвестра на ½ тела L1 — краниально и ½ тела L2 — каудально. Данная собака была успешно прооперирована, реабилитация прошла нормально, двигательные функции задних конечностей восстановлены

*Фото № 17.*Томограмма позвоночника беспородной собаки с МПР в аксиальной проекции (слева) и среднесагиттальной проекции (справа). На томограммах мы видим пролапс диска С5-С6. Стеноз просвета СМ канала более ½. Основные симптомы – выраженная цервикалгия, тетрапарез. Данная собака была успешно прооперирована, реабилитация прошла нормально

*Фото № 18.* Томограмма головы собаки породы пудель с МПР в аксиальной проекции. Симптомы: асимметричная голова, дисметрия, дискоординация. На томограммах в костном окне слева мы видим новообразование височной и теменной костей справа с выраженной периостальной реакцией (игольчатый периостит), наличием зоны некроза в центре и деструкцией, главным образом, височной кости. Наличием зоны склероза и воспалительной инфильтрации теменной кости (по периферии опухоли), распространяющихся контрлатерально на левую теменную кость. Игольчатый периостит (т.н. козырек или корона) – это когда остеобласты продуцируют костную ткань по ходу кровеносных сосудов, то есть перпендикулярно кортикальному слою, образуя так называемые спикулы (шипы). В мягкотканном окне отчетливо видна зона перифокального отека головного мозга ипсилатерально в проекции новообразования. Прогноз неблагоприятный из-за наличия метастазов в легких и вовлечения в опухолевый процесс большого количества тканей

*Фото № 19.* Томограмма головы семимесячной собаки породы русский той терьер с МПР в аксиальной проекции. Анамнез: около четырех часов назад данное животное в область головы укусила другая собака, сразу после травмы собака была в бессознательном состоянии. Симптомы: мидриаз, птоз, отсутствие фотореакции, косоглазие, плавающие движения и неравномерное стояние глазных яблок, отсутствие корнеальных рефлексов, кома с полной арефлексией. На томограммах в костном окне слева мы видим дефект теменной кости с наличием осколка в проекции перелома височной кости. В мягкотканном окне отчетливо видна зона снижения плотности головного мозга в проекции дефекта теменной кости. Наличие субарахноидальной гематомы (стрелки) и нарастающего отека мозга (не визуализируются извилины, компримированы желудочки и субарахноидальные пространства). Выход части вещества мозга за пределы черепной коробки через дефект черепа и твердой мозговой оболочки. Масс-эффекта не наблюдается. Данное животное было экстренно прооперировано, удалены некротизированные ткани и кости, проведена декомпрессия головного мозга, путем удаления гематомы и установки дренажей, сделана пластика твердой мозговой оболочки аутотрансплантатом из поверхностной фасции бедра

*Фото № 19а.* Интраоперационное фото на начальном этапе операции

*Фото № 19б.* Постоперационное фото через четыре дня. Собака самостоятельно передвигается, принимает пищу. Присутствует незначительная дискоординация

*Фото № 20.* Томограмма позвоночника собаки породы такса с МПР в среднесагиттальной проекции. На томограмме мы видим секвестрированный билатеральный (на 15 часов – 21 час) пролапс диска (Hansen 1) ТН 11 – ТН 12. Стеноз просвета СМ канала более 1/2, миграция секвестра на 2/3 тела ТН 11 краниально и 2/3 тела ТН 12 каудально. Основные симптомы – парапарез, торакалгия, непроизвольное мочеиспускание развившиеся в течение 2 часов. Данная собака была успешно прооперирована в течение 24 часов после возникновения симптомов, реабилитация прошла нормально. Обратите внимание на метаплазию (перерождение) межпозвонковых дисков ТН 11 – ТН 12 и ТН 12 – ТН 13, а также протрузию диска (Hansen 2) ТН 13 – L 1

*Фото № 20а.* Эта же такса с МПР в аксиальной проекции. Стеноз просвета СМ канала более 1/2, что четко дает приоритет оперативной тактике лечения, т.к. данная грыжа имеет отчетливые формы, высокую плотность (65 HV – элементы пульпозного ядра с кровью, нормальная плотность спинного мозга 24 -44 HV)

*Фото № 20б.* Эта же такса с МПР в коронарной проекции. Плотность вентральной части грыжи 157 HV (элементы пульпозного ядра) и видна кровь в фораминальном пространстве слева (разрыв грыжей венозного синуса)

Фото № 21. Томограмма головы собаки породы французский бульдог с МПР в аксиальной проекции. Симптомы: эпилептиморфные приступы 2-3 раза в сутки с различными интервалами, нарастающие в течение 3 месяцев, анизокория. На томограммах: слева с контрастным усилением и справа без контрастного усиления (нативное изображение), мы видим новообразование височной и теменной долей головного мозга. Новообразование неправильной округлой формы, незначительно гиперденсивно – 45-50 HV (в правом окне), однородной плотности. Визуализируется зона перифокального отека (снижение плотности вещества мозга вокруг патологического очага) особенно со стороны, обращенной к конвекситальным отделам мозга. С контрастным усилением плотность данного образования увеличилась до 95-110 HV, что может говорить о ее злокачественности. Данное новообразование на основании анализа КТ изображений можно отнести к нейроэпителиальным опухолям (глиомам), развивающихся непосредственно из мозговой ткани. Прогноз осторожный, т.к. во время удаления данное образование сложно обнаружить и дифференцировать от здоровой мозговой ткани, кроме этого, характер роста данных образований инфильтративный, т.е. наличие опухолевых клеток в ткани мозга определяется и за пределами макроскопически видимой границы опухоли

*Фото № 21а.* Томограмма головы собаки породы французский бульдог с МПР в коронарной проекции. Компримирован левый боковой желудочек, срединные структуры смещены вправо за среднюю линию (латеральная дислокация или масс-эффект)

*Фото № 22.* КТ изображение с 3D реконструкцией крестцово-поясничного отдела собаки породы французский бульдог (вид с дорсальной стороны). Наблюдается односторонняя сакрализация L 7 – S c синостозом – синдесмозом поперечного отростка L 7 с крестцом и крылом подвздошной кости. Выражена гипоплазия суставного отростка ипсилатерально и сколиоз. Данная патология встречается у этой породы довольно часто. Основные клинические признаки – люмбалгия, парезы. Механизм развития патологии заключается в том, что врожденная деформация позвоночника, дисков, фораминальных пространств, приводит к стенозу спинномозгового канала и компрессии нервных корешков. Кроме этого, как следствие неравномерной нагрузки на межпозвонковые диски, происходит их дегенерация (спондилит, спондилез), что в свою очередь дополняет и приумножает выше перечисленные патологические факторы

*Фото № 23.* Томограмма с МПР в коронарной проекции грудного отдела позвоночника семилетней собаки породы бультерьер. Симптомы: медленно нарастающий парапарез. На томограмме с контрастным усилением мы видим округлое экстрадуральное новообразование в спинномозговом канале в проекции левого фораминального пространства ТН 12-ТН 13. Рекомендовано оперативное вмешательство, прогноз осторожный

*Фото № 24.* КТ изображение с 3D реконструкцией поясничного отдела собаки породы бультерьер (вид с кранио-латеральной стороны). Болюсное введение контрастного вещества со сканированием в артериальную фазу, — четко прослеживаются парные сегментарные поясничные артерии (a.a. lumbales), отходящие от брюшной аорты (aorta abdominalis). Видна пульсовая волна на поверхности аорты, а также окклюзия одной из поясничных артерий на уровне L 3 — L 4 (стрелки)

*Фото № 25.* КТ с МПР в сагиттальной (слева) и аксиальной (справа) плоскости позвоночника беспородной собаки после автотравмы. Симптомы: параплегия. На томограммах мы видим взрывной полный перелом тела позвонка L 4 со смещением дорсального фрагмента в позвоночный канал. Наблюдается вакуум-феномен (стрелка), а также наличие множества костных отломков в просвете СМ канала. Прогноз неблагоприятный

*Фото № 26.* КТ изображение с 3D реконструкцией и скальпированием по среднесагиттальной плоскости краниовертебральной зоны (КВЗ) собаки породы той терьер возраста 9 мес. Симптомы: тетрапарез, нарастающий гипертензионно-гидроцефальный синдром. Здесь присутствуют следующие врожденные патанатомические признаки: ассимиляция зубовидного отростка эпистрофея с вентральной дужкой атланта (нижняя стрелка С1) и, соответственно, его отсутствие на теле С2, атлантная импрессия – вклинение дорсальной дужки атланта в полость черепа (верхняя стрелка), стеноз СМ канала на уровне С1-С2 более 1/2, вынужденная флексия шеи в атлантоаксиальном суставе (вентральный атлантоаксиальный угол 125 градусов). Попытка разгибания шеи в данном суставе, в том числе и оперативным дорсальным доступом, приведет к вклинению тела С2 в СМ канал и компрессии спинного мозга. Данную патологию можно назвать диспластической или диспластическо-травматической атлантоаксиальной дислокацией, потому что у животного отсутствуют элементы атлантоаксиального сустава (сустава Крювелье). Почему же симптомы у данной собаки появились только в возрасте 9 мес. Дело в том, что данная патология КВЗ врожденная. По мере роста и развития (оссификации) костей черепа и верхнешейного отдела позвоночника происходит постепенная адаптация спинного и головного мозга к давлению как механическому (стеноз СМ канала), так и физиологическому (нарушение ликворо — и гематодинамики). Постепенно развивается гипертензионно-гидроцефальный синдром. Но данное равновесие очень хрупкое, т.к. любое травматическое воздействие (а также тепловой удар, отравление, инфекции) на головной мозг и спинной мозг может привести к тяжелейшим и необратимым последствиям. Развивается каскад реакций со стороны ЦНС: врожденная гипертензия — ушиб — воспаление — отек — гипертензия — энцефалит, миелит – отек… и по кругу в замкнутом пространстве (череп и СМ канал). Естественно мы вводим кортикостероиды, пытаясь прервать каскад реакций. Прогноз при данной патологии осторожный. Данная собака была успешно прооперирована методом декомпрессии КВЗ

*Фото № 27.* КТ изображение с 3D реконструкцией черепа собаки породы йоркширский терьер. Анамнез: 48 часов назад собака породы лабрадор совершила укус в область головы, сразу после травмы собака впала в кому. Симптомы: миоз, поверхностное дыхание, бледные слизистые, арефлексия, в области лба наличие дефекта кожи и обширная гематома. На данном изображении отчетливо виден вдавленный перелом лобной кости слева и трещины лобной, височной и теменной костей слева и справа

*Фото № 27а.* Эта же собака с МПР головного мозга в аксиальной проекции. Отчетливо виден многооскольчатый вдавленный перелом лобной кости и наличие обширной внутримозговой гематомы (плотность 65 – 70 HV)

*Фото № 27б.* Эта же собака с МПР головного мозга в сагиттальной плоскости. Данное животное было экстренно прооперировано. Проведена декомпрессия головного мозга, удалены осколки костей и некротизированные ткани из полости черепа. Со слов владельца, собака чувствует себя превосходно спустя 2 года после операции

*Фото № 28.* КТ легких беспородной кошки с МПР в аксиальной (слева) и коронарной (справа) проекциях. Симптомы: нарастающий кашель в течение двух лет, одышка. На изображениях мы видим диффузное симметричное снижение пневматизации (типа матового стекла) легочной ткани до 400 HV (норма 700 ± 200 HV). Облитерирующий бронхит и бронхиолит, сопровождающийся пролиферацией фиброзной ткани в стенке и просвете бронхов и бронхиол, что приводит к облитерации мелких дыхательных путей, развитию пневмонита и очагового или диффузного пневмосклероза. Данная патология может быть следствием: экзогенного аллергического бронхоальвеолита (грибы, споры, токсины, пыль, медикаменты и пр.), ревматоидного артрита, системной красной волчанки. Прогноз осторожный, поскольку заболевание системное

*Фото № 29.* КТ легких немецкой овчарки в возрасте четырех лет с МПР в коронарной (слева) аксиальной (справа) проекциях. Симптомы: прогрессирующее истощение на фоне постоянного срыгивания непереваренной пищи и зловонного пенящегося секрета спустя некоторое время после кормления, прогрессирующая одышка, хрипы в легких, звуки урчания и перелива в области шеи и грудной клетки. Из анамнеза: значительное отставание в росте в ювенильном возрасте, периодическое срыгивание непереваренной пищи в течение всей жизни. На основании рентгеновских снимков грудной полости в возрасте 4 месяца был поставлен диагноз мегаэзофагус. На основании диагноза в качестве профилактики назначена пожизненная дробная кашицеподобная диета. Однако, примерно за месяц до исследования, данное животное получило доступ к мешку с сухим кормом. Это привело к резкому расширению пищевода и последствиям, приведшим к летальному исходу. На данной томограмме в легочном окне мы видим гигантский наполненный газами пищевод, занимающий не менее половины объема грудной полости. В вентральной части полости пищевода мы видим наличие секрета в незначительном количестве. Легкие: компримированы и дислоцированы, неоднородное снижение пневматизации, в вентральной части очаги хронической пневмонии, связанной как с аспирацией содержимого пищевода, так и с компрессией – обструкцией воздухоносных путей. Прогноз неблагоприятный. Принято решение об эвтаназии животного

*Фото № 30.* КТ легких немецкой овчарки в возрасте 8 лет с МПР в аксиальной (слева) и коронарной (справа) проекциях (легочное окно). Симптомы: прогрессирующие на протяжении четырех месяцев вялость, истощение и кашель. На КТ изображениях визуализируются множественные метастазы разной величины округлой формы (стрелки), локализованные в средних и вентральных отделах обеих легких. Кроме этого визуализируются множественные буллы в дорсальных отделах легких (пунктирные стрелки). В анамнезе: около года назад у данного кобеля были проблемы с простатой – гипертрофия, аденомы, гематурия, дизурия. Прогноз неблагоприятный

*Фото № 31.* КТ изображение легких беспородного кота в возрасте 2 года с МПР в коронарной проекции (слева – легочное окно) и МПР (справа — мягкотканое окно). Симптомы: затрудненное шумное дыхание, срыгивание корма. С контрастным усилением мы видим гигантское новообразование переднего средостения (80×40×37мм.) компримирующее и оттесняющее трахею, пищевод, сосуды, бронхи и сердце. Плотность новообразования 35-40 HV, а с контрастным усилением – 120 – 130 HV, что говорит о его злокачественности. Данная картина может соответствовать лимфосаркоме переднего средостения (тимусной лимфосаркоме), сопровождающей вирусную лейкемию кошек и встречающуюся у кошек, возраст которых не превышает 3 лет. Прогноз неблагоприятный, поскольку в опухолевый процесс вовлечены магистральные сосуды

*Фото № 32.* КТ изображение легких печени собаки породы русский той терьер в возрасте 2 года с МПР в аксиальной проекции (слева — мягкотканое окно) и коронарной проекции (справа – мягкотканое окно). Симптомы: угнетение, отказ от приема пищи. Здесь мы видим генерализованное снижение плотности паренхимы печени до 10 HV (норма 65 HV), что говорит о жировой дистрофии печени. На изображении справа отчетливо видно, что плотность желчного пузыря, сосудов печени на порядок выше плотности паренхимы. Прогноз неблагоприятный. Из анамнеза: кормление на протяжении всей жизни детским питанием

Использованная литература

Адамян Л.В., Кулаков В.И., Мурватов К.Д., Макаренко В.Н. Спиральная компьютерная томография в гинекологии: Атлас. – М.: Медицина, 2001. – 312с.
Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов С.Б., Левина Г.Я. Компьютерная томография головного мозга. М. Медицина. 1986 – 256c.
Ветрилэ С.Т., А.К. Морозов, Кисель А.А., Кулешов А.А., Косова И.А. Возможности компьютерной томографии в комплексной оценке сколиотической деформации позвоночника. //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2003. – Т.1, N 1. – С. 11-20.
Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Швец В. В. Сравнительный анализ результатов оперативного лечения сколиоза с применением дистрактора Harrington в сочетании с методом Luque и системы Cotrel-Dubousset. //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 1999. — N 2.- С. 7-15.
Володин Н.Н., Медведев М.И., Горбунов А.В. Компьютерная томография головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста. – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002. – 4 с.
Давыдов Г.А. К вопросу о метастатическом поражении позвоночника / Г.А. Давыдов // Материалы съезда Российского общества ядерной медицины «Современные проблемы ядерной медицины и радиофармацевтики». – Обнинск, 2000. – С. 46.
Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. М. Медицина. 1987 – 288с.
Котляров П.М. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания / П.М. Котляров // Рус. мед. журн. – 2001. – № 5. – C.197-200.
Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография: Учебн. пособие: В 2 т./ Матиас Прокоп, Михаэль Галански; Пер. с англ.; Под ред. А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. – М.: МЕДпресс-информ, 2006-2007. – Т.2. – 629-631 с.
Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография: Учебн. пособие: В 2 т./ Матиас Прокоп, Михаэль Галански; Пер. с англ.; Под ред. А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – Т.1. – 416 с.
Ростовцев М.В. Возможности КТ в выявлении метастатического повреждения позвоночника / М.В. Ростовцев, Л.Б. Богданова, Е.В. Щипкова и соавт. // Нейроонкология хирургия и реаниматология. – Научно – практический журнал. – Челябинск, 2003. – Т.6. – №23. – Иероглиф. – С. 820-821.
Ростовцев М.В. К вопросу о роли компьютерной томографии в алгоритме диагностики рака легкого / М.В. Ростовцев, А.В. Важенин, А.А. Лукин, К.А. Иванов, Л.Б. Богданова // Вестн. рентгенологии и радиологии. – 2003. – № 1. – С.32-35.
Ростовцев М.В. Диагностика метастатических поражений позвоночника с помощью современных методов визуализации. / М.В. Ростовцев, Л.Б. Богданова, Е.В. Щипкова и соавт. // Материалы Всерос. науч. форума «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики». – М., 2004. – С. 189-191.
Тагер И. Л. Метастатические опухоли позвоночника / И. Л. Тагер // Рентгенологическое исследование при поясничных болях. – М., 1949. – 149-199 с.
Труфанов Г.Е. Сборник учебных пособий по актуальным вопросам лучевой диагностики и лучевой терапии / Под. ред. профессора Г.Е. Труфанова. – СПб.: «ЭЛБИ – СПб», 2004. – 5-271 с.
Труфанов Г.Е. Сборник учебных пособий по нейрорентгенологии / Под. ред. профессора Г.Е. Труфанова, профессора Т.Е. Рамешвили. – Спб.: «ЭЛБИ – СПб», 2004. – 153-177 с. – ISBN 5-93979-112-3.
Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика опухолей почек, мочеточников и мочевого пузыря / Г.Е. Труфанов, С.Б.Петров, А.В.Мищенко и соавт. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2006. – 7-9 с. – ISBN 5-93979-157-3.
Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика травм головы и позвоночника: Руководство для врачей / Г.Е.Труфанов, Т.Е. Рамешвили – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2006. – 117-124 с. – ISBN 5-93979-143-3.
Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика опухолей головного мозга (Атлас КТ и МРТ — изображений): Руководство для врачей / Г.Е.Труфанов, Т.Е. Рамешвили – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. – 4 с.
Труфанов Г.Е. Магнитно-резонансная томография (руководство для врачей)/ Г.Е.Труфанов, В.А.Фокин – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2007. – 271-281с.
Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. — ЭЛБИ — СПб, 2002. – 185 с.
Buhmann Kirchhoff S. Detection of osseous metastases of the spine: Comparison of high resolution multi-detector-CT with MRI / S. Buhmann Kirchhoff, C. Becker, H.R. Duerr et al. // Eur. J. Radiol. – 2008 Jan 10. [Epub ahead of print PMID: 18191523 (PubMed — as supplied by publisher).
Groves A. M. Can 16-detector multislice CT exclude skeletal lesions during tumour staging? Implications for the cancer patient / A.M. Groves, C.J. Beadsmoore, H.K. Cheow et al. // Eur Radiol. – 2006. – Vol.16, № 5. – P. 1066-1073.