Межпозвонковый диск

Эластичность и упругость позвоночника, его подвижность и способность выдерживать значительные нагрузки главным образом определяются состоянием межпозвонкового диска.
Межпозвонковый диск состоит из двух гиалиновых пластинок, фиброзного кольца и пульпозного ядра. Он располагается между двумя смежными поверхностями тел позвонков и представляет довольно сложное анатомическое образование. Сложность строения обусловлена своеобразным комплексом выполняемых функций:

функция соединения и удержания друг около друга смежных тел позвонков.
функция полусустава, обеспечивающая подвижность тела одного позвонка относительно другого.
функция амортизатора, предохраняющего тела позвонков от травм и ушибов.

**Рис. 7.** Анатомия нормального межпозвонкового диска. Желеподобное пульпозное ядро (1), окруженное многослойным фиброзным кольцом (2). Толщина фиброзного кольца неодинакова. Она значительно тоньше в месте контакта со структурами позвоночного канала (дорсальной продольной связкой и спинным мозгом)

Краниальная и каудальная поверхности двух смежных тел позвонков покрыты кортикальной костью только в периферических отделах, где кортикальная кость образует костный кант-лимбус. В центре поверхность покрыта слоем плотной спонгиозной (губчатой) кости, получившей название замыкательной пластинки тела позвонка. Костный кант-лимбус приподнимается над замыкательной пластинкой, как бы обрамляя ее.

Гиалиновые пластинки плотно прилегают к замыкательным пластинам тел смежных позвонков позвонка, равные им по величине и как бы вставлены в них наподобие повернутого в обратном направлении часового стекла, ободком которого является лимбус. Хрящевые гиалиновые пластинки очень прочны и выдерживают большое напряжение при всех видах нагрузки позвоночника. Субхондральная кость (субхондральная костная пластинка, замыкательная пластика) — периферический отдел эпифиза, непосредственно подлежащий под суставным хрящом и обладающий богатым кровотоком и иннервацией. Субхондральная кость служит прочным фундаментом для суставного хряща, поддерживая его нормальную структуру и трофику. Субхондральная кость жёстко спаяна с обызвествлённым слоем глубокой зоны суставного хряща. В процессе оссификации субхондральная костная пластинка становится краевой зоной окостенения эпифиза, блокирующей дальнейший энхондральный остеогенез с сохранением суставного хряща кнаружи от неё.

Фиброзное кольцо состоит из плотных соединительнотканных пучков, расположенных вокруг пульпозного ядра и переплетающихся в различных направлениях. Фиброзное кольцо содержит небольшое количество межуточного вещества и единичные хрящевые и соединительнотканные клетки. Периферические пучки фиброзного кольца тесно примыкают друг к другу и внедряются в костный кант-лимбус тела позвонка. Волокна фиброзного кольца, расположенные ближе к центру, располагаются более рыхло и постепенно переходят в капсулу пульпозного ядра (рис. 7-13).

**Рис. 8.** Макропрепарат поясничного позвонка. Отчетливо видны структуры позвонка и межпозвонкового диска: 1 – спинной мозг; 2 – дужка позвонка; 3 – ножка дужки позвонка; 4 – диафиз позвонка; 5 – эпифиз позвонка; 6 – пучки коллагеновых волокон фиброзного кольца внедрены в замыкательную пластину и костный кант-лимбус; 7 – замыкательная пластина (субхондральная пластина) с плотно прилегающим гиалиновым хрящом; 8 – пульпозное ядро

Пульпозное ядро (развивается в эмбриональный период из хорды) представляет собой желатиноподобную массу, состоящую из небольшого числа хрящевых и соединительнотканных клеток и переплетающихся соединительнотканных волокон. Периферические слои этих волокон образуют своеобразную капсулу, ограничивающую пульпозное ядро. Это ядро оказывается заключенным в полость, содержащую небольшое количество жидкости, напоминающей синовиальную (рис. 7-13).

**Рис. 9.** Макропрепарат поясничного позвонка с отпрепарированным и вскрытым эпифизом (вид со стороны тела позвонка (диафиза)): 1 – метафиз позвонка; 2 – эпифиз позвонка; 3 – ростковая пластинка (эпифизарная пластинка) — присутствует только у растущих животных, за счет нее осуществляется рост костей в длину; 4 – волокна фиброзного кольца, перекрестно расположенные под углами относительно друг друга ; 5 – замыкательная пластинка с гиалиновым хрящом; (субхондральная пластина) с плотно прилегающим гиалиновым хрящом

**Рис. 10.** КТ изображение поясничного позвонка собаки породы такса (костное окно) в аксиальной проекции на уровне МПД (далее межпозвонковый диск) L2-L3: 1 – остистый отросток позвонка; 2 – поперечный отросток позвонка; 3 – дужка позвонка; 4 – фораминальное отверстие; 5 – пульпозное ядро с явлениями метаплазии (наличие конгломератов с повышенной плотностью в центре и на периферии, а также повышенной плотностью капсулы, ограничивающей пульпозное ядро); 6 – фиброзное кольцо; 7 – добавочный отросток позвонка.
Плотность спинного мозга равна 36 HV (норма 24-44 HV). Снижение плотности в фораминальных отверстиях и на периферии спинного мозга является нормой из-за наличия эпидурального жира (4)

**Рис. 11.** КТ изображение поясничного позвонка собаки породы такса (костное окно) в аксиальной проекции на уровне МПД L1-L2. Визуализируются эпидуральное и фораминальное пространства с зонами пониженной плотности (жировая ткань). Признаков дегенерации пульпозного ядра не наблюдается

**Рис. 12.** КТ изображение (мягкотканное окно) поясничного отдела позвоночника собаки породы такса в аксиальной проекции на уровне МПД L3-L4. В позвоночном канале справа визуализируется масса повышенной плотности (165-265 HV) и не имеющая четких границ. Данная картина соответствует грыже диска ( секвестрированный пролапс диска L3-L4 ) с выпадением элементов пульпозного ядра, смешанными с кровью (разрыв венозного синуса) в просвет СМ (спинномозгового) канала. Данная масса (секвестрированная грыжа) оттеснила спиной мозг с оболочками контрлатерально и вызвала значительную компрессию (более ½ просвета СМ ). Элементы секвестра выдавлены через фораминальное отверстие и занимают все фораминальное пространство. Плотность компрессированного спинного мозга 55 HV, что говорит о наличии кровоизлияний под оболочками и веществе мозга. Стрелкой 1 обозначено место экструзии элементов дегенерированного пульпозного ядра через фиброзное кольцо. Стрелка 2 показывает место разрыва фиброзного кольца и элементов дорсальной продольной связки с выбросом содержимого в просвет СМ канала

**Рис. 13.** Макропрепарат МПД и спинного мозга. В данной области межпозвонкового диска (белая стрелка) толщина фиброзного кольца минимальна. Поэтому, вероятность разрыва фиброзного кольца здесь наибольшая. Спинной мозг расположен над данной зоной

Анатомический комплекс, состоящий из одного межпозвонкового диска, двух смежных позвонков с соответствующими суставами и связочным аппаратом на данном уровне, называется позвоночным сегментом.
Общая длина всех межпозвонковых дисков, относительно длины позвоночника (без крестцового отдела) составляет у собак до 16%.
Вентральная продольная связка, являясь надкостницей, прочно сращена с телами позвонков и свободно перекидывается через диск. Дорсальная же продольная связка, участвующая в образовании вентральной стенки позвоночного канала, наоборот, свободно перекидывается над поверхностью тел позвонков и сращена с диском. Эта связка массивна в центральной части. Истончается кнаружи, то есть по направлению к межпозвонковым отверстиям. (Рис. 14). Помимо дисков и продольных связок, позвонки соединены двумя межпозвонковыми суставами, образованными суставными отростками, имеющими особенности в различных отделах. Эти отростки ограничивают межпозвонковые отверстия, через которые выходят нервные корешки. Соединение дужек и отростков смежных позвонков осуществляется системой связок: желтой межостистой, надостистой и межпоперечной. Желтые связки, являясь антагонистами связок тел позвонков, функционально разгружают диски, препятствуя их чрезмерному сжатию.